减肥带来哪些影响？除了体重减轻、肚腩消失、衣服从三个加降到S码以外，程先生最大的收获是收获了健康和爱好。
应注意，尽管患者在加入减肥手术项目时满足NIH标准，但许多减肥手术项目都鼓励或要求患者在手术前改变生活方式以展示其决心，而由此产生的减重效果会使患者的BMI降低，可能导致患者在最终安排手术时不再满足NIH标准。减肥手术的适宜人群包括：●BMI≥40kg/m2且无合并症的成人。
2014年开展了超过10,000例减肥手术的国家包括：●美国和加拿大(2018年开展了252,000例)●巴西(65,000例)●法国(27,648例)●墨西哥(19,000例)●澳大利亚和新西兰(12,000例)●英国(10,000例)适应证1991年，美国国立卫生研究院( of , NIH)的共识发展小组首次提出了严重肥胖的手术治疗适应证，2004年时美国减肥手术协会对其进行了评审。此外，肥胖及其并发症还有其他显著影响，如误工和期望寿命缩短。每个外科医生都应与患者讨论可接受的减肥手术适应证。美国代谢和减肥外科协会( for and , ASMBS)认为肥胖是一种慢性病，在为手术做准备时减轻的体重不大可能足够治疗合并症，也不大可能维持。此类患者的最佳治疗方法是减肥手术，既可获得并维持显著的减重效果，又可治疗合并症，如高血压、高脂血症、睡眠呼吸暂停和2型糖尿病。
除了对健康的影响以外，肥胖的经济成本也是惊人的。•肥胖低通气综合征(- , OHS)。当然，这里要特别提醒你，效果好归好，但它毕竟是个手术，肯定有一定的副作用，绝不是每个人都适合。
这一点，抽脂术做不到。其次，如果不改变生活方式，抽掉的脂肪大概只需要三个月，就会重新长回来。三种减肥手术示意图是不是简单粗暴？不过虽然操作简单，但效果却是实打实的。当然，这里我还得补充一句：减肥手术也不是说一做就瘦了，手术后还是需要做到生活方式改变。
听到这里，你脑海里一定有一连串的问号：真的有减肥手术吗？为了减个肥真的要动刀子吗？这些问题容我慢慢道来。正是这些变化，最终促使了糖尿病的消失。
除了吃药，医学上还有没有其他方法能帮我们减肥呢？当然有。减肥手术的医学机理这一下，医学界震惊了。简单但神奇的减肥手术提到减肥手术，可能很多人第一反应会想到抽脂术，或者叫吸脂术。虽然听起来很美，但我得告诉你：抽脂术几乎完全是为了局部塑型，是为了美丽而发明的，它既不能减肥，也不能让人收获健康。
如果故事到这里结束，那就是医学史上一个傻瓜式的治疗而已。比如，说减肥手术可以治疗47%的抑郁症、46%的偏头疼、71%-94%的高血脂、42%-65%的高血压。它能减缓我们胃的排空速度，减少饥饿感，还会促进胰岛素的分泌，改善胰岛β细胞的敏感性，这可不就能缓解糖尿病吗？第三个层面，是物理、化学变化之上的神经传导改变减肥手术后，不管是胃肠道的菌群，还是上面提到的激素，最终都会通过神经将信号传递给大脑，降低人的食欲，从而减少能量摄入，最终达到减肥降糖的效果。下面是我听着课程录音一字一字敲的文稿，如侵请私上一讲说到，减肥药物效果有限，副作用还不小，不建议轻易尝试。
第二个层面的变化，是化学性的减肥手术后，人体内的化学激素会发生一系列神奇的变化——一方面，一种叫作胆汁酸的激素会增加。既然胖是因为吃的多、能量堆积，那直接把胃变小，让人吃得少一些不就好了吗？是的，减肥手术真的就是通过不同的方法把胃变小。
最经典的方法有三种——第一种，是胃旁路手术，就是用小肠在胃的旁边做个通路，把胃闲置不用。如果是BMI小于40的正常人，或者是BMI小于35的糖尿病患者呢？抱歉，由于缺少10年以上的术后观察记录，没有有效的数据，暂时没有办法推荐。
所以现实中，减肥手术遭到了极大的抵制，患者根本不愿意做。前面说过，皮下脂肪还是很有用的，真正危害健康的是内脏上的脂肪。对于体重指数，也就是BMI在40以上的人，减肥手术的效果非常好。这就给医生们提了一个小小的挑战：面对一个好用但确实有些风险的新生事物，如何去推广它呢？这一点，美国的同行给了我们一个全新的启示。同时，公开所有安全性信息，对手术病人登记注册，终身随访。吸收变少，就形成了能量缺口，慢慢的，不仅人会瘦下来，血糖也会降低。
具体是哪三个层面的变化呢？第一个层面的变化，是物理性的减肥手术后，胃的容积变小，食物从胃到小肠的时间变短，这就人为地造成了消化吸收不良，使我们吸收的热量变少。第二，做对标他们会在手术前，把减肥手术相关的好处、风险讲得透透的。
所以在医学上，抽脂术属于整形外科，也就是医疗美容的范畴。所以，抽脂术不能减肥，也不在我们说的减肥手术之列。
而且，它们不会长到当初抽脂的大腿、臀部、腰背这些部位，而是更可能长到内脏上，让人变成细细的四肢、大大的肚子。一问才知道，前台来了一位苗女士， 39岁，还没聊几句，就嚷着要做减肥手术，而且非做不行。
11 手术：减肥手术真的靠谱嘛前言：受浪姐们的鼓励，决心也要想保持好的状态，体重管理就必须要正视，所以抓紧打开了前阵子买的由北京精准医学协会副会长、阜外医院心脏康复中心创始人、国内顶尖的减肥专家--冯雪老师的科学减肥课一次性恶补完。这位曹女士虽然有点儿胖，但穿戴打扮都让人很舒服，很有大学教授的气质，怎么看都不到要靠手术来减肥的份儿上。几次被人颠破了三观，顿时觉得这17节课真的是干活满满，收获那简直是一地都摊不下啊。第二种，更武断，直接把胃的一部分切掉。
真的就是治愈了，医学上叫作疾病的临床缓解。美国医生如何推广减肥手术？故事到这里还是很完美的，但糖尿病、肥胖都不是绝症，不做手术不会马上丢掉性命，做手术反倒像是在拿生命换体重，这突破了很多人的心理承受底线。
第一，做品控建立全透明的质控体系，以及减肥手术认证和质量改善体系。太有必要把它整理出来跟更多人分享，跟更多人共同践行。
这就把风险降到了最低。尤其擅长通过对比，让患者感同身受。
你能理解医学界为此兴奋和懵圈的状态吗？当然，医学不是神话故事，懵圈之后，医学家们开始冷静下来分析原因。一个长达12年的手术后随访发现，93%的人还比手术前轻10%，40%的人甚至还比手术前轻30%。为什么它不能减肥呢？首先，抽脂术抽掉的只是皮下脂肪，并不能减少内脏上的脂肪。前面说过，这种腹型肥胖对健康的危害更大。
我仔细询问了她的BMI和减肥过程，特别是知道了她患有糖尿病之后，马上就确认，她确实适合减肥手术。真正的减肥手术怎么做呢？其实原理非常简单，甚至可以说是所有手术里最傻瓜的一种。
结果发现，减肥手术让人体以血糖为主的全身代谢，发生了三个层面的变化。他们从商业视角出发，做了一次医疗服务的创新，真正把减肥手术变成了一个产品。
就这样，减肥手术不仅能帮患者减肥，还能有效逆转糖尿病，是不是很神奇？不过刚才也说了，虽然效果明显，但它毕竟是一项手术，存在一定的风险和副作用，所以我们医生并不推荐减肥的人都去做。我过去一看，就知道小护士懵在哪儿了。
